屈伟医生的科普号

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起的、人群普遍易感的传染病，目前疫情已蔓延至全球，对公众健康构成严重威胁。新型冠状病毒疫苗（简称“新冠疫苗”）为人类战胜疫情带来了希望。多个国家已经宣布研发成功新冠疫苗并启动疫苗接种，接种人数超过10万人的国家已包括中国、美国、英国、以色列、俄罗斯和德国。我国已在2020年末正式宣布将新冠疫苗用于预防新型冠状病毒感染，并且免费接种，这充分体现了党和国家对人民健康和安宁的高度重视和倾力保障。目前，各地已有序开展重点人群的新冠疫苗接种。但是，近日一些自媒体发布和转载了一些所谓“新冠疫苗接种的禁忌证/注意事项”，其中提出“甲减及甲癌术后，服用优甲乐者不能接种”。这一信息传播广泛，引起很多医生和甲状腺疾病患者的热议和担忧，对于接种疫苗的安全性产生疑虑。那么，这种说法究竟有没有科学依据呢？服用优甲乐的甲减患者究竟能不能注射新冠疫苗呢？本文来帮大家明辨真伪。新冠疫苗的分类新冠疫苗主要分为新型冠状病毒核酸mRNA疫苗、重组新型冠状病毒疫苗（腺病毒载体）和新型冠状病毒灭活疫苗。近期经常在各类报道中提及的美国辉瑞公司的新冠疫苗属于mRNA疫苗，这类疫苗的有效性高，但生产和运输保存的要求很高。我国陈薇院士团队研发的疫苗属于腺病毒载体的重组病毒疫苗。而目前我国计划大规模免费接种的新冠疫苗属于灭活疫苗。灭活疫苗的特点疫苗中的新冠病毒已经死亡，所以即使注射到人体内也不会引起COVID-19，但是仍然能够激活人体对其产生免疫细胞和抗体。疫苗诱导免疫成功后，一旦有入侵的新冠病毒，抗体可阻断其进入人体细胞并使其死亡。根据国药集团中国生物北京生物制品研究所的官网消息，中国生物新冠灭活疫苗Ⅲ期临床研究创造了多项全球第一：已接种6万人；志愿者涵盖125个国籍。在提交给中国药监审批机构的数据中，显示疫苗保护效力达到79.34%，中和抗体血清转化率99%，预防中度和重度疾病的有效性100%，而且安全性良好，无严重不良反应。该疫苗已在阿联酋、巴林和中国（2020年12月）先后批准注册上市。由此可见，甲状腺疾病患者、服用优甲乐均不是新冠灭活疫苗接种的禁忌证。而且根据已有的临床数据，疫苗接种后也没有甲状腺疾病相关的不良反应报告。参照资料：流感疫苗的接种建议根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》指出：我国现已批准上市的流感疫苗有灭活流感疫苗和减毒活流感疫苗。每年接种流感疫苗是预防流感最有效的措施。流感疫苗接种的禁忌证对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者禁止接种。患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。上次接种流感疫苗后6周内出现吉兰-巴雷综合征，不是禁忌证，但应特别注意。不建议接种减毒活流感疫苗的人群接种前48小时服用过流感抗病毒药物者；2-4 岁患有哮喘的儿童；因使用药物、HIV 感染等原因造成免疫功能低下者；需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群；孕妇和使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年也禁止接种。由此可见，“甲减及甲癌术后，服用优甲乐者”完全可以注射流感疫苗。而且根据临床数据，流感疫苗接种后也没有甲状腺疾病相关的严重不良反应报告。优甲乐是怎样的一种药物甲状腺激素由甲状腺产生，是维持人体正常代谢的重要物质。当各种原因（如自身免疫因素、放射性碘或手术切除破坏了甲状腺这个“加工厂”）引起甲状腺激素产能不足或完全丧失时，就会出现甲状腺功能减退，严重威胁健康。甲减的患者可以通过服用体外合成的甲状腺激素替代缺乏的甲状腺激素，从而恢复正常的甲状腺功能状态。优甲乐的主要成分是左甲状腺素钠，与人体自身合成的甲状腺激素结构几乎完全一致，是甲减患者补充其缺乏的甲状腺激素的重要药物。它与一些人心目中有免疫抑制作用、吃后可能“脸变圆、人变胖”的“激素”——糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松等）完全不同。同样是“左甲状腺素钠”，不同生产厂家给它起的“名字”（商品名）不一样。优甲乐是左甲状腺素钠的商品名之一。我国还可见到其他厂家生产的左甲状腺素钠，商品名叫“雷替斯”、“加衡”等。服用包括优甲乐在内的“左甲状腺素钠”，不是新冠疫苗的禁忌证。综上，一些自媒体中谈到的“甲减及甲癌术后，服用优甲乐者不能接种”缺乏科学依据，是错误的、有误导性的信息。以讹传讹，会造成不必要的恐慌，给疫苗接种、防控疫情带来阻碍，也给甲减患者的正常治疗带来未知风险。希望医患双方都能明辨真伪，正确指导甲减治疗和新冠疫苗接种。文章来源于微信公众号 代谢网，作者关海霞 广东省人民医院

许多甲状腺功能减退、甲状腺术后、甲状腺炎病人需要终身服用左甲状腺素。 所有正式的新冠疫苗说明书和知情同意书里面都没有提到服用左甲状腺素（商品名：优甲乐??、雷替斯??、加衡??等等)是新冠疫苗的禁忌症，但是网上流传的一个疫苗禁忌症说服用“优甲乐”是新冠疫苗的禁忌症，而且在网上各个平台被转发。这种说法应该是误传，尚未发现优甲乐??或者左甲状腺的成分会引起对新冠疫苗过敏，只要服用左甲状腺素后，甲状腺激素水平达标是可以注射新冠疫苗的。

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好大夫网站开通后与广大患者进行交流，已经近两个月了。在这两个月与广大患者进行交流的过程中也发现了一些问题。当我们的患者在查体或者无意中发现自己的身体出现某种异样的时候会表现的非常惊恐和惊惶。那这个时候最直接的可以获取到的医学信息的途径就是上网。因为我们广大的患者没有一些相应的基础医学的知识储备，往往在对这些的信息读取过程中会出现了一些偏差，最直接的表现就是会将自己的某些症状和某些恶性疾病，某些非常严重的疾病联系起来。当做好了这些资料准备之后。他发他开始在网上寻求一些大夫的帮助或咨询。 因为我的工作方向和研究方向主要是甲状腺疾病方向，所以我就以甲状腺疾病如何进行有效的网上咨询对各位广大的患者做以简单的建议。 第一。我们在咨询的过程中如实的描述你不舒服的一些症状，在描述的过程中不要带有一些主观的情感或者说你所查到的某些资料的带有倾向性的言语。在描述症状的过程中将你症状出现前后的某些特殊情况也要详细的列出。 第二，如果针对你所出现的不舒服的症状，你已经在相关医院做过检查和就诊过。请如实提供在该医院做过的检查详单。以及该医院对您疾病的一些记录情况也就是我们在医院看病时给你出具的病历。在提供检查单的时候你可以将你的姓名隐去但是对于性别、年龄的信息不要遮挡 。 第三:请对你目前的一些特殊情况作出说明，例如你现在是否服用一些药物？服用药物的名称以及剂量。切记，不要说我吃了半片或者几片药，而是要提供这个药物的剂量数值。因为我们在外面会出有不同规格的药物。以及你是否会有一些特殊情况，如备孕等。 以上几点只是我个人的一些建议，希望大家在咨询的过程中能够获得你想获得的信息。